37岁的张女士（假名）是个翻天覆地的上班族，忙起来总脚不点地，吃饭更是已然拼集。平日里责任连轴转，她的一日三餐委果全靠外卖科罚，辛辣浓重、冷热轮流的饮食早已成了俗例，从未放在心上。直到客岁11月，她的胃部顿然出现了挥之不去的萧条，莫得剧烈的绞痛，却总伴着难受的不适感，自行吃了胃药也毫无缓解，几番折腾下来症状依旧，最终她来到瑞金病院嘉定院区消化内科，寻求专科匡助。

顿然胃痛，胃镜揪出“元凶”

濒临张女士的诉求，接诊的钱爱华大夫为她作念了胃镜查验。多年的临床训戒，让钱大夫对胃部黏膜的狭窄变化有着极致的明锐度，尤其是关于幽门螺杆菌（HP）感染严重的患者，仅凭内镜下的黏膜发扬，无需活检就能作念出初步判断。就在此次胃镜查验中，钱大夫发现存一个极小的微小湮灭点，藏在正常黏膜之中，若非仔细，委果会被透顶忽略。“这个病灶不合劲。” 她心中一紧，当即决定对该部位进行活检。

几天后，活检截止如同好天轰隆：印戒细胞癌，一种恶性进度极高、滚动速率极快的胃部恶性肿瘤。得知截止后，张皇之下来不足细念念，张女士坐窝转往外院准备给与手术切除病灶。

“手术前，大夫说需要先通过胃镜定位病灶，可我先后作念了三次胃镜，对胃部几处可疑所在齐作念了活检，截止齐是阴性。”拿起此次求诊，张女士相配无奈，找不到印戒细胞癌的病灶，就无法进行针对性的局部切除，念念要透顶废除癌变隐患，独一的方针即是全胃切除。“全胃切除，我还这样年青，以青年计奈何办？” 这样的决策，张女士不管怎么也无法给与。就在她委果不振时，念念起了第一次查验精确发现病灶的大夫，抱着临了一点荣幸，她重新回到瑞金病院，再次走进了钱爱华大夫的门诊。

高清胃镜精确援救

看着满眼无助、去而返回的张女士，钱爱华大夫莫得急着给决策，而是先耐烦安抚她的情谊，耐烦分析病情：“印戒细胞癌诚然恶性进度高，但你的病灶自己相配小，如果能证据它莫得侵扰血管、淋巴管，且显微镜下的病灶范围小于2公分，通过高质地的内镜下援救，就能达到和外科手术同等的援救成果。”这番话，像一束光，照亮了绝境中的张女士。

流程仔细分析，聚集张女士的具体情况，钱大夫制定了一套精确且极具挑战的诊疗决策：礼聘超高清胃镜再次进行查验，依托超高清内镜系统的上风，精采排查胃部每一处黏膜，AG庄闲和游戏一朝找到可疑病灶，立即在内镜下切除，再通过精细化病理评估，决定是否需要追加外科手术。本色上，此次胃镜的难度大大增多：此时的张女士，胃部已有四五处活检留住的创口，且距离初次胃镜发现病灶已畴昔近两个月，阿谁本就微小的癌变病灶，很可能在创口中进一步隐退，稍有失慎就会错过。

“与简单胃镜比拟，超高清内镜系统区分率大幅栽培，搭配电子放大功能，越过于给胃肠查验装上了‘显微镜’，巧合显著捕捉到黏膜上层狭窄的结构变化。”消化内科邹多武主任讲解注解，“这样的微微恙灶，哪怕胃镜位置有一点狭窄变动，就会片刻‘消除’在视线中，如同大海捞针，是以需要很是严慎和精采。”借助这台瑞金病院胃镜中心起原进的诊疗系统，钱爱华大夫礼聘“地毯式搜索”的神情，不放过胃部黏膜的每一处狭窄结构和光线变化，最终在反复精采的排查后找到了两处可疑病灶，当即在内镜下完成病灶切除。

针对这份荒芜的微微恙灶标本，病理科王婷大夫和笪倩大夫礼聘1毫米的精细切片圭臬开展检测，同期完善免疫组化查验，全力排查每一处狭窄组织，确保不遗漏任何微小的肿瘤组织。“病理截止领路在切除的组织中，找到直径仅2毫米的印戒细胞癌病灶，且各项方针均合乎内镜下援救的圭臬，证据《胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南（2025版）》共鸣，无需追加外科手术。”钱爱华大夫欣忭地说。听到这个好音信，张女士喜极而泣，“这样不吉的癌，若是再晚发现哪怕半年，后果根蒂不敢念念。谢谢钱大夫，谢谢瑞金病院，幸好有你们！”

HP 感染不能冷漠，实时杀菌是关节

HP（幽门螺杆菌）就像藏在胃里的 “隐形杀手”，可通过口 - 口授播，暗暗寄生在胃黏膜上，初期委果莫得任何症状，却会极少点侵蚀、挫伤胃黏膜。长久HP感染，会诱发胃炎、胃溃疡，严重时就可能进展为胃癌。

HP 感染的早期阶段（未出现胃黏膜萎缩、肠化之前）实时进行杀菌援救，获益率可达70%-80%；可一朝胃黏膜出现萎缩、肠化，即便见效除菌，受损的黏膜也无法逆转，后续仍有发展为胃癌的风险。因此，一朝确诊HP感染，务必遵医嘱实时杀菌，杀菌实现后还要作念呼气测验，证据除菌见效。

教导：高危东谈主群别冷漠胃镜筛查

胃癌从来不是老年东谈主的 “专利”，关于HP阳性且有胃癌眷属史的东谈主群，一定要依期作念胃镜筛查，才调早期发现隐退的微微恙灶。同期，日常生计中要尽量减少长久点外卖、吃辛辣刺激食品的频率，保护胃黏膜樊篱；一定要养成使用公筷、公勺的俗例，幸免交叉感染。